來源：張家口市第一醫(yī)院 時間：2014-05-06 09:09:43
河北省病案質(zhì)控中心秘書長李峰蒞臨我院授課
為規(guī)范我院的電子病歷書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，切實做好三級醫(yī)院迎評工作，我院醫(yī)務(wù)處于2014年1月18日下午在門診樓大會議室對全院各臨床醫(yī)技科室醫(yī)生進行了病歷書寫基本規(guī)范專題培訓。本次培訓特邀河北省病案質(zhì)控中心秘書長李峰來我院進行了以新版“《河北省病歷書寫規(guī)范細則》解析”為題的授課。董陸玲副院長主持會議，全院共330名醫(yī)生參加了此次培訓。
李峰強調(diào)了病歷規(guī)范書寫的重要性，對糾紛病歷中存在的主要問題進行了分析，特別說明了河北省衛(wèi)計委出臺的新版規(guī)范與舊版相比的不同點擊新增內(nèi)容。還有病歷的書寫時限，運行病歷的打印，醫(yī)囑的正確開立，錯字、錯句的規(guī)范修改，首次病程記錄、疑難病例討論、死亡病例討論、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等各種記錄的規(guī)范化書寫格式等。對《河北省病歷書寫規(guī)范細則（2013版）》進行了解讀，重點強調(diào)了各種知情同意相關(guān)文書的格式和單項否決（乙級、丙級）項目和扣分較重的項目。
培訓中，李峰用多年積累的案例和長期的病案管理經(jīng)驗詮釋了病案書寫的內(nèi)在要求，使我院的醫(yī)生深受啟發(fā)，解決了一些實際問題。
會后，董陸玲就進一步規(guī)范我院醫(yī)療文書的書寫格式及內(nèi)容，提升病歷水平，提高我院醫(yī)療質(zhì)量方面進行了強調(diào)說明。